اگرچه برخی از مناطق جهان خدمات درمانی رایگان ارائه می دهند ، بسیاری از مردم موظفند مشکلاتی را که به نظر آنها ارزش بازدید از بیمارستان را دارد در اولویت قرار دهند. برای پیچیده تر شدن اوضاع ، برنامه های مختلف اشکال مختلفی از پوشش را ارائه می دهند ، که می تواند درک آنچه تحت پوشش است و چه چیزی را مشکل می کند. با استفاده از یک بیانیه مفصل ، درخواست کاهش ، درخواست کمک پرداخت و اجتناب از مشکلات معمول ، می توانید مقدار قابل توجهی از پول را در قبوض اورژانس خود پس انداز کنید.
مراحل
قسمت 1 از 4: استفاده از بیانیه مفروض
مرحله 1. یک صورتحساب دقیق از بخش صورتحساب بیمارستان بخواهید
با شخص صورت حساب در مطب پزشک یا مدیر حساب های بیمارستانی بیمارستان صحبت کنید و از صورت حساب مشروح بخواهید که تمام هزینه های درمانی شما را به صورت جداگانه توضیح دهد. هر مورد را مرور کنید و آن را با توضیح مزایای (EOB) شرکت بیمه خود مقایسه کنید تا خطاهای صورتحساب پزشکی را بررسی کنید.
- برای توضیح مزایا (EOB) با ارائه دهنده بیمه خود تماس بگیرید.
- اگر از مهارت های ارتباطی خود اطمینان ندارید ، می توانید یک حامی حرفه ای استخدام کنید. در منطقه محلی خود ، حامیان صدور صورت حساب را جستجو کنید. در صورت مشکل از سایت زیر استفاده کنید:
مرحله 2. بیانیه مفصل خود را برای اشتباهات رایج بررسی کنید
ابتدا بررسی کنید که شناسه های شما (آدرس بیمه گذار پزشکی ، شماره بیمه نامه و شماره گروه) صحیح هستند. پس از آن ، بررسی کنید که آیا همه موارد ذکر شده در صورتحساب را دریافت کرده اید. در نهایت ، مراقب موارد تکراری دیگر فعالیت های مشکوک باشید ، مانند:
- صورتحساب یک اتاق خصوصی هنگام استفاده از یک اتاق مشترک.
- هزینه خدمات بیشتری نسبت به دریافتی خود دریافت می کنید.
- هزینه اضافی در اتاق های عمل (مانند مدت زمان بیهوشی بیشتر از زمان استفاده شما).
- هزینه برای گروهی از خدمات تحت یک کد و دوباره برای همان سرویس تحت کد متفاوت.
مرحله 3. با ارائه دهنده بیمه خود تماس بگیرید و هرگونه اشتباه را گزارش دهید
هزینه های ناشی از قبض پزشکی خود را که در EOB شما نیست به شرکت بیمه خود اطلاع دهید. ممکن است شرکت بیمه شما بتواند این اشتباهات را مستقیماً با بیمارستان توضیح داده یا اصلاح کند.
مرحله 4. برای رسیدگی به اشتباهات ، از حساب صورت حساب بیمارستان ممیزی بخواهید
اگر در صورتحساب خود اشتباهاتی پیدا کردید که با تماس با بیمه گر حل نمی شود ، لیستی از تمام هزینه هایی را که می خواهید مورد اعتراض قرار دهید تهیه کنید. آن را به همراه درخواست کتبی برای ممیزی بیمارستان به بخش صورت حساب بیمارستان ارسال کنید. آنها تعهد قانونی دارند که به درخواست شما پاسخ دهند.
قسمت 2 از 4: درخواست کاهش
مرحله 1. یک حامی بیمار را برای پشتیبانی استخدام کنید (اختیاری)
اگرچه این اختیاری است ، حامیان بیماران داوری ، میانجی گری و پشتیبانی مذاکره را برای کمک به شما در حل مسائل مربوط به مراقبت های بهداشتی به شما ارائه می دهند.
- در اینجا آدرس مدافع مناسب نیازهای خود را پیدا کنید:
- هزینه های وکالت بیماران بسته به خدمات مورد نیاز شما ، موقعیت مکانی شما در ارتباط با آنها ، تجربه و تحصیلات آنها و مدت زمانی که با هم کار می کنید متفاوت است.
- از طرفداران بالقوه س questionsالاتی بپرسید: چه نوع آموزش و تجربه ای دارید؟ چند سال است که مدافع خصوصی و مستقل هستید؟ آیا شما یک وکیل بیمار دارای مجوز هیئت مدیره (BCPA) هستید؟
مرحله 2. از بخش صورتحساب صورتحساب بیمارستانی کمتر درخواست کنید
وب سایت بیمارستان خود را پیدا کنید و به دنبال بخش صورت حساب/امور مالی آنها باشید. با آنها تماس بگیرید و درخواست کسر قبض کنید. اگر اولین تماس جواب نداد ، تسلیم نشوید و صبور باشید ، زیرا ممکن است چند تلاش برای به دست آوردن شخص مناسب طول بکشد.
فقدان بیمه گاهی اوقات منجر به کاهش خودکار قبض می شود ، حتی اگر درآمد بالایی دارید. به عنوان مثال ، اگر سالانه 100000 دلار درآمد دارید ، اگر قبض های شما 50 of از حقوق شما باشد ، همچنان می توانید واجد شرایط کمک باشید. اگر درآمد پایینی دارید ، ممکن است واجد شرایط کاهش چشمگیرتر باشید
مرحله 3. تا آنجا که می توانید صورتحساب بیمارستان خود را به صورت نقدی برای اهرم بیشتر پرداخت کنید
در حالی که می توانید بدون توجه به نحوه پرداخت ، مذاکره را امتحان کنید ، اگر بخشی از صورتحساب خود را به صورت نقدی از قبل پرداخت کنید ، بخش های صورت حساب بیمارستان به احتمال زیاد در مورد قیمت مذاکره می کنند.
بی سابقه نیست که قبض خود را 5 ، 10 یا حتی 20 درصد با پرداخت موجودی (یا حتی بخشی از آن) به صورت نقدی کاهش دهید
مرحله 4. درباره قیمت بیمارستان های محلی تحقیق کنید و از این اطلاعات به عنوان اهرم استفاده کنید
در مورد قیمت سایر بیمارستانهای منطقه تحقیق کنید تا میانگین هزینه مراقبتهای دریافتی را تعیین کنید. اگر متوجه شدید که هزینه بیمارستان شما بیشتر است ، می توانید از آن به عنوان اهرمی برای مذاکره در مورد قیمت پایین استفاده کنید.
- Bluecare Healthcare یک سایت عالی است که یک ابزار جستجوی رایگان برای یافتن قیمت های مورد انتظار مراقبت های بهداشتی در منطقه شما ارائه می دهد. از اینجا دیدن کنید:
- FAIR Health یکی دیگر از گزینه های مشابه است. اینجا را ببینید:
مرحله 5. در طول مذاکرات از زبان شخصی مطمئن و مطمئن استفاده کنید
موضوع را دور نزنید-مستقیماً سر اصل مطلب بروید. به عنوان مثال ، اگر به تازگی از کار بیکار شده اید ، فوراً به آنها بگویید و بپرسید که آیا می توانند قیمت را کاهش دهند تا قیمت آن افزایش یابد.
- سعی کنید چیزی شبیه این را بگویید: "من به دنبال کاهش هستم تا بتوانم با استفاده از منابع محدودم هزینه صورتحساب هایم را پرداخت کنم."
- شما همچنین باید سعی کنید: "با توجه به متوسط صورت حساب های دیگر بیمارستان های محلی ، من فکر می کنم کسر بیش از حد عادلانه است ، به ویژه با توجه به از دست دادن شغل اخیرم."
- لازم نیست بیش از حد تهاجمی باشید-فقط تحقیقات خود را انجام دهید و ساده لوحانه به نظر نرسید.
مرحله 6. حالت احساسی خود را برای به دست آوردن اهرم فشار بیان کنید
صورت حساب های اضطراری می تواند استرس زیادی ایجاد کند ، اما تسلیم عصبانیت نشوید. بر ارتباط مبارزات عاطفی خود بر خلاف هرگونه خصومت تمرکز کنید. اکثر مدیران و کارکنان بیمارستان از این نوع ارتباط استقبال می کنند.
- چیزی مانند "من سعی می کنم با صورت حساب های پزشکی خود کنار بیایم ، اما استرس همسر بیمار و کارم تمرکز را مشکل می کند."
- توسل به اعتقادات پزشک نیز می تواند مثر باشد. پیشنهاد کنید که بیمارستان را انتخاب کرده اید زیرا در مورد مراقبت های باکیفیتی که ارائه می دهد شنیده اید.
مرحله 7. همیشه سوابق ارتباطات خود را نگه دارید
ثبت مکالمات با کارکنان صورت حساب و کارکنان خدمات بیمه شرکت. هر بار که در مورد صورتحساب های پزشکی با فردی صحبت می کنید ، نام کارمند ، محل کار و شماره مرجع تماس را حذف کنید. حفظ سوابق ارتباطی تعیین پیوند با چه کسی و چه نوع اطلاعاتی را برای پیگیری 2 تا 3 هفته بعد آسان می کند.
ثبت سوابق شخصی شما همچنین به متخصصان پزشکی کمک می کند تا تشخیص دهند که تحقیقات خود را انجام داده اید
قسمت 3 از 4: درخواست کمک پرداخت
مرحله 1. از بخشهای صورت حساب بیمارستان در مورد گزینه های کمک آنها سوال کنید
بسیاری از بیمارستان ها ، به ویژه غیرانتفاعی ، برنامه های کمک مالی را برای افرادی که برای پرداخت هزینه مراقبت های پزشکی مشکل دارند ارائه می دهند. این گزینه ها برای بیمه شدگان و افرادی که بیمه شده اند اما مبلغ قابل توجهی بیشتر از میزان برنامه خود بدهکار هستند طراحی شده است.
اگر بیمه دارید اما به اندازه کافی پوشش نمی دهد ، می توانید برای کمک به کیفیت برسید. این به احتمال زیاد با درآمد کمتر و مسئولیت قبض بیشتر است
مرحله 2. در مورد بازپرداخت 0 درصد سود از بخش صورت حساب بیمارستان سوال کنید
اکثر بیمارستانها برنامه های پرداخت بدون بهره را برای مقدار تخفیف کل صورتحساب ارائه می دهند. اگرچه آنها صورت حساب شما را کاهش نمی دهند ، اما می توانند آن را در طول زمان پخش کنند تا شما به یکباره چنین ضربه مالی بزرگی را نخورید.
- برنامه های پرداخت بدهی پزشکی به اندازه وام یا کارت اعتباری مشخص نیست. اگرچه این می تواند به نفع شما عمل کند ، اما اگر جزئیات را نادیده بگیرید ، می تواند بدهی بیشتری به شما وارد کند.
- به خاطر داشته باشید که برخی از این برنامه ها در طولانی مدت هزینه بیشتری برای شما خواهند داشت. همیشه چاپ خوب را بخوانید و اگر گیج شده اید ، یک مدافع بیمار استخدام کنید.
مرحله 3. با پزشک خود مشورت کنید و تقاضای کاهش قبض کنید
اگر خوش شانس باشید ، کاهش صورتحساب می تواند قبوض را به میزان قابل توجهی کاهش دهد. به عنوان مثال ، برخی از پزشکان بخشی از شبکه های بیمارستانی هستند که برای برخی از گزینه های پرداخت ، مانند پرداخت تلفن ، تخفیف ارائه می دهند.
- همیشه از پزشک خود در مورد کاهش بخواهید. همیشه گزینه هایی وجود دارد ، اما معمولاً ابتدا باید بپرسید.
- برای کاهش صورتحساب قبل از برنامه بازپرداخت اقدام کنید. اگر قبض شما کاهش یافته است ، می توانید برای برنامه بازپرداخت درخواست دهید ، زیرا گاهی اوقات واجد شرایط هر دو هستید.
مرحله 4. برای یک صندوق خیریه در منطقه خود درخواست دهید
اکثر ایالت ها دارای صندوق خیریه هستند که برای کمک به افرادی که نمی توانند هزینه های پزشکی غیرمنتظره را بپردازند ، در نظر گرفته شده است. از بیمارستان خود بخواهید صورتحساب خود را به صندوق خیریه ایالت ارسال کند.
- اگر کسی برای شما مشکل ایجاد می کند یا هرگز در مورد صندوق خیریه دولتی نشنیده است ، با نماینده ایالت خود تماس بگیرید و از او بخواهید که به شما کمک کند.
- اطلاعات تماس نماینده ایالت در اینجا ذکر شده است:
قسمت 4 از 4: اجتناب از مشکلات مشترک
مرحله 1. اولویت بندی مراکز مراقبت فوری برای موارد غیر ضروری
برای آسیب هایی مانند پیچ خوردگی ، بریدگی جزئی و تب ، به جای اورژانس از مرکز مراقبت های فوری استفاده کنید. این مراکز به طور معمول قیمت های پایین تری را برای همه درمان ها ارائه می دهند-اضطراری یا غیر ضروری.
بین سالهای 2005 تا 2006 ، متوسط قیمت ویزیت های اضطراری فقط 156 دلار بود. برای اورژانس ، همان بازدید 570 دلار هزینه داشت
مرحله 2. از بیمه گزار خود بخواهید اسناد قیمت گذاری فعلی را ارسال کند
وب سایت ها یا کتابهای راهنمای که مستندات بیمه نامه های کسر شده را نامیده اند ، قدیمی هستند ، به همین دلیل است که شما شخصاً باید جدیدترین نسخه ها را درخواست کنید. تعیین کنید که چقدر باید برای مراقبت های اورژانسی بپردازید ، چه مدت باید بمانید تا از این هزینه ها صرف نظر شود و بیمارستان های کدام منطقه بیمه شما را قبول می کنند.
- با بخش صورتحساب در بیمارستان انتخابی خود ارتباط برقرار کنید و تعیین کنید که آیا پزشکان اورژانس آنها تحت پوشش طرح بیمه شما هستند یا خیر.
- هنگام بروز شرایط اضطراری ، می توانید با استفاده از اطلاعات فوق ، ارزان ترین بیمارستان را بر اساس پوشش خود انتخاب کنید.
- توضیح دهید که چگونه برنامه شما "سواری آمبولانس ضروری پزشکی" را تعریف می کند. این به طور معمول شامل مواردی می شود که شما بیهوش هستید ، به شدت خونریزی می کنید یا در درد شدید هستید.
مرحله 3. هرگز قبض های خارج از شبکه را بلافاصله پرداخت نکنید
هر بار که مراقبت های اورژانس دریافت می کنید ، احتمالاً قبض های جداگانه ای از هر ارائه دهنده خارج از شبکه بیمه خود دریافت خواهید کرد. همیشه منتظر بمانید تا توضیحی درباره مزایا (EOB) از بیمه گر خود دریافت کنید.
- صورت حساب ها و EOB ها را مقایسه کنید تا اطمینان حاصل کنید که همه خدمات ذکر شده را دریافت کرده اید. همچنین باید تأیید کنید که هر ارائه دهنده ای که قبض ها را ارسال کرده است خارج از برنامه شما است.
- همیشه از بیمه گر خود بپرسید که آیا در پرداخت صورتحساب های خارجی شما انعطاف پذیر است یا خیر. همچنین می توانید از پزشکان بپرسید که آیا مایل به مذاکره هستند یا از بیمه گر خود بخواهید این کار را از طرف شما انجام دهد.
مرحله 4. اگر ارائه دهندگان شما انعطاف پذیر نیستند ، درخواست تجدیدنظر کنید
اگر بیمه گذاران یا ارائه دهندگان خدمات درمانی شما از انعطاف کافی برخوردار نیستند ، می توانید درخواست تجدیدنظر کنید. از پزشکان مراقبت های اولیه خود نامه ای بخواهید که ضرورت درمان اورژانس شما را تأیید کند.
- برای راهنمایی از بنیاد وکالت بیماران استفاده کنید-آنها رایگان هستند. از آنها در اینجا دیدن کنید:
- در صورت تمایل به پرداخت هزینه یا بخشی از بازپرداخت ، از مشاوران حرفه ای دعاوی کمک بگیرید.
